مجرى الهواء الأنفي البلعومي

تتضمن إدارة مجرى الهواء الأساسية عند الأطفال والبالغين تقييم وإدارة سالكية مجرى الهواء وتوصيل الأكسجين والتهوية. يجب بذل كل الجهود للحفاظ على سالكية مجرى الهواء بشكل غير جراحي ما لم تكن هناك مؤشرات واضحة لإدارة مجرى الهواء بالتدخل الجراحي. الأكسجين السلبي عن طريق القنية الأنفية أو قناع غير قابل لإعادة التنفس. التهوية بالضغط الإيجابي غير الجراحي، كما هو الحال في BVM مع صمام الضغط الإيجابي، والضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء (CPAP)، والضغط الإيجابي ثنائي المستوى في مجرى الهواء (BiPAP). مجرى الهواء فوق اللعاب ومجرى الهواء بقناع الحنجرة. يمكن استخدام التهوية بالإبر في المرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات. يعد استئصال القصبة الهوائية مناسبًا للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات. تبدأ إدارة مجرى الهواء المناسبة بتحديد أفضل نهج لمجرى الهواء للمريض. تشمل العوامل التي يمكن أن تؤثر على اختيار مجرى الهواء السمنة، وضخامة اللسان، ودليل على الصدمة، واستخدام طوق العنق، ووجود منعكس البلعوم، والعمر. بعد تحديد نوع مجرى الهواء، يتم وضع رأس المريض لوضع مجرى الهواء.

تتضمن طرق وضع الرأس ما يلي: مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. تميل إحدى اليدين الجبهة بينما ترفع الأخرى الذقن. تعمل كلتا الحركتين على تمديد الرقبة وتقليل انسداد مجرى الهواء العلوي ومحاذاة مجاري الهواء العلوية. تضع هذه المناورة المريض في وضع الشم، مع توجيه الأنف إلى الأعلى وإلى الأمام. رفع الذقن: توضع كلتا اليدين أسفل الفك السفلي والذقن. ثم يتم رفع الفك السفلي حتى تكاد الأسنان تلامس بعضها البعض. مناورة دفع الفك: يتم الحفاظ على العمود الفقري في وضع محايد. ثم يتم رفع جانبي زاوية الفك السفلي إلى الأمام لرفع الفك وفتح مجرى الهواء. هذه الطريقة مناسبة للأفراد الذين يعانون من إصابة محتملة في النخاع الشوكي العنقي. توجد اختلافات بين مجاري الهواء عند الأطفال والبالغين. على سبيل المثال، يعاني مرضى الأطفال قبل سن البلوغ من مؤخرة كبيرة يمكن أن تثني الرقبة بشكل مفرط وتعيق القصبة الهوائية. يمكن لمناورة إمالة الرأس ورفع الذقن تصحيح هذه المشكلة. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند استخدام هذه المناورة مع الأطفال الذين يعانون من ضعف القصبة الهوائية لأن الإفراط في تمديد الرقبة يمكن أن يعيق مجرى الهواء أيضًا. قد لا تكون مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن كافية للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا عند الأطفال الذين يعانون من لسان كبير ومرن. تعد مناورة دفع الفك بديلاً لهؤلاء المرضى.

بمجرد وضعها بشكل صحيح، يجب توصيل الأنفاس الفعّالة من الفم إلى الفم أو عبر تهوية BVM. إذا واجهت صعوبات في توصيل الأنفاس، يمكن استخدام ملاحق مجرى الهواء مثل جهاز مجرى الهواء البلعومي الفموي (OPA) أو مجرى الهواء البلعومي الأنفي (مجرى الهواء البلعومي الأنفي) للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا (انظر الصورة. ملاحق مجرى الهواء). ملاحق مجرى الهواء البلعومي الأنفي مناسبة للمرضى غير المستجيبين. يمكن استخدام أجهزة مجرى الهواء البلعومي الأنفي على كل من المرضى فاقدي الوعي والمستيقظين. وبالتالي، فإن مجاري الهواء البلعومي الأنفي مفيدة إذا لم يكن التنبيب ضروريًا أو كان يحتاج إلى تأخير. قد يكون استخدام مجرى الهواء البلعومي الأنفي أيضًا إجراءً مؤقتًا إذا كان التنبيب ضروريًا في حالة اليقظة. مجاري الهواء البلعومي الأنفي عبارة عن أنابيب بلاستيكية أو مطاطية ناعمة مجوفة يتم إدخالها في الأنف والبلعوم الخلفي. لا ينبغي أن تتسبب هذه الأجهزة في اختناق المرضى. وبالتالي، فإن مجاري الهواء البلعومي الأنفي هي أفضل ملاحق مجرى الهواء للمرضى المستيقظين. تُستخدم هذه الأجهزة أيضًا في علاج المرضى شبه الواعين الذين يعانون من رد فعل بلعومي سليم وقد لا تتسامح مع OPA. قد تكون مجاري الهواء الأنفية البلعومية مفيدة أيضًا عندما يكون من الصعب فتح فم المريض، كما في حالات الوذمة الوعائية وتشنج العضلات. ومع ذلك، وعلى الرغم من تطبيقاتها العديدة، فإن مجاري الهواء الأنفية البلعومية لا تحافظ على مجرى الهواء مفتوحًا إلا في المرضى المستقرين الذين يعانون من التنفس التلقائي أو تعمل كإجراء مؤقت للمرضى الذين يحتاجون إلى مجرى هواء.

كان التنبيب تقليديًا طريقة شائعة لإدارة مجرى الهواء بين أطباء الرعاية الحرجة والطوارئ. ومع ذلك، يفضل معظم الأطباء اليوم طريقة التنبيب، والتي أظهرت نتائج أفضل ومضاعفات أقل من الطريقة. جراحة الفم والوجه والفكين هي التخصصات الوحيدة التي تستخدم فيها التنبيب على نطاق واسع. وقد وجدت الدراسات منذ ذلك الحين أن استخدام مجرى الهواء الأنفي البلعومي قبل التنبيب أثناء الجراحة يحسن سهولة إدخال الأنبوب ويقلل النزيف أثناء وضع الأنبوب.

الأفضل هو إدخال مجرى الهواء الأنفي البلعومي في فتحة الأنف اليمنى. وذلك لأن المنحنى الطبيعي لمجرى الهواء الأنفي البلعومي وشطبة الحافة سوف تفتح في البلعوم. إذا تم إدخال مجرى الهواء الأنفي البلعومي القياسي في فتحة الأنف اليسرى، فسوف تستقر الشفة على جدار البلعوم وقد تصبح مسدودة. اشرح الأساس والإجراء للطفل والأسرة. امنح الأسرة خيار المساعدة أو الحصول على مساعدة أخرى إذا لزم الأمر. تحقق من أن نظام الشفط يعمل وأن ضغط الشفط مضبوط بشكل صحيح. قم بتوصيل مقياس الأكسجين النبضي بالطفل. إذا كان ذلك مناسبًا وبمساعدة مقدم الرعاية أو المساعد، قم بلف الطفل برفق بملاءة أو بطانية لتثبيت ذراعيه ويديه. ضع الطفل على أي من الجانبين أو على الظهر، بزاوية 30-40- درجة لتسهيل وفتح مجرى الهواء. اغسل يديك وارتد القفازات. ضع في اعتبارك تنظيف فتحة الأنف بالشفط قبل الإدخال. يمكن تطبيق مزيل الاحتقان الأنفي الموضعي قبل إدخال مجرى الهواء الأنفي البلعومي بخمس دقائق.

افحص فتحة الأنف بشكل متكرر بحثًا عن ابيضاض أو احمرار. إذا حدث ابيضاض، فهذا يعني أن مجرى الهواء ضيق للغاية ويتطلب حجمًا أصغر. يمكن التحقق من سالكية مجرى الهواء الأنفي البلعومي عن طريق حمل ملعقة صغيرة معدنية على بعد بضعة ملليمترات أمام فتحة مجرى الهواء الأنفي البلعومي. عندما يتنفس الطفل، سيتسبب تدفق الهواء عبر مجرى الهواء الأنفي البلعومي في تكوين بقعة صغيرة من التكثيف (الضباب) على سطح الملعقة الصغيرة. إذا كان مجرى الهواء الأنفي البلعومي مسدودًا، فحاول استخدام قطرات كلوريد الصوديوم بنسبة 9% (0.5 مل) وإجراء عملية شفط. إذا لم تنجح هذه الطريقة بعد محاولتين، فيجب إزالة مجرى الهواء الأنفي البلعومي وإدخال مجرى هواء أنفي بلعومي جديد. لا يلزم تغيير مجرى الهواء الأنفي البلعومي بشكل روتيني، ولكن إذا كان مسدودًا أو كان هناك تراكم للقشور حول الفتحة، فيمكن تغييره. يجب غسل مجرى الهواء البلعومي الأنفي الذي تمت إزالته بالماء والصابون، ثم شطفه جيدًا والاحتفاظ به كأنبوب احتياطي (ما لم يظهر عليه علامات تآكل أو التصقت به إفرازات لا يمكن إزالتها).

تقع شركة HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd في منطقة LinPing الصناعية الحيوية النابضة بالحياة في Hangzhou. تتمتع المنطقة ببيئة جميلة ووسائل نقل مريحة. وهي مجاورة لشنغهاي ونينغبو وموانئ مهمة أخرى. الشركة هي مؤسسة ابتكار علمي وتكنولوجي متكاملة، تعمل بشكل أساسي في البحث والتطوير والإنتاج وبيع القسطرة الطبية في مجالات التنفس والتخدير والأمراض الشديدة. لديها فريق البحث والتطوير الخاص بها: مجموعة من الموظفين المحترفين والفنيين الذين لديهم ما يقرب من 20 عامًا من الخبرة في الصناعة؛ موقع الإنتاج الخاص بها: 1000 مربع 100000 ورشة عمل نظيفة GMP؛ من بين موظفي الشركة، يمثل أكثر من 80٪ من موظفي الكليات والجامعات أنشطة الإنتاج والتشغيل للشركة وفقًا صارمًا للمتطلبات الوطنية والدولية لتشغيل نظام إدارة الجودة السحابي، واجتازوا شهادة نظام CE وISO13485؛ يمكن أن توفر خدمات OEM / ODM.