أنبوب القصبة الهوائية مزدوج التجويف
ما هو أنبوب القصبة الهوائية ذو التجويف المزدوج؟
أنبوب القصبة الهوائية ثنائي التجويف (يُسمى أيضًا أنبوب القصبة الهوائية ثنائي التجويف أو DLT) هو نوع من أنابيب القصبة الهوائية التي تُستخدم في التنبيب الرغامي أثناء جراحة الصدر وغيرها من الحالات الطبية لتحقيق تهوية انتقائية من جانب واحد إما للرئة اليمنى أو اليسرى. هناك العديد من الحالات التي قد تجعل تهوية الرئة من جانب واحد ضرورية. تشمل المؤشرات المطلقة فصل الرئة اليمنى عن اليسرى لتجنب تسرب الدم أو القيح من الجانب المصاب أو النازف إلى الجانب غير المصاب. تشمل المؤشرات النسبية انهيار إحدى الرئة والتهوية الانتقائية للرئة المتبقية من أجل تسهيل كشف الهياكل التشريحية التي سيتم إجراء عملية جراحية عليها في جراحات الصدر، مثل إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري أو استئصال الرئة أو استئصال الفص.
مميزات أنبوب القصبة الهوائية مزدوج التجويف
تهوية الرئة:تسمح الأنابيب القصبية ذات التجويف المزدوج بالتهوية المستقلة لكل رئة، مما يتيح عزل الرئة بشكل انتقائي أثناء جراحات الصدر.
الوقاية من التلوث المتبادل:يساعد فصل الرئتين باستخدام أنبوب مزدوج التجويف على منع التلوث بين الرئتين، مما يقلل من خطر العدوى والمضاعفات.
تعزيز سلامة المريض:تم تصميم أنابيب القصبة الهوائية ذات التجويف المزدوج لتوفير تهوية دقيقة وخاضعة للرقابة، مما يساهم في تحسين سلامة المريض ونتائج الإجراءات الصدرية.
التصميم المتخصص:تم تصميم أنابيب القصبة الهوائية ذات التجويف المزدوج، مع تجويفين وكفة لكل قصبة هوائية، لتوفير تهوية دقيقة وخاضعة للرقابة أثناء الإجراءات الصدرية.
مصنعنا
تقع شركة HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd في منطقة LinPing الصناعية الحيوية النابضة بالحياة في مدينة Hangzhou. تتمتع المنطقة ببيئة جميلة ووسائل نقل مريحة. لدينا موقع إنتاج خاص بنا: 1000 ورشة عمل نظيفة بمساحة 100000 متر مربع.
شهادتنا
حصل على شهادة نظام CE و ISO13485؛ ويمكنه تقديم خدمات OEM / ODM.
فريق ذو خبرة
لديها فريق خاص للبحث والتطوير، وهو عبارة عن مجموعة من الموظفين المحترفين والفنيين الذين يتمتعون بخبرة تقرب من 20 عامًا في الصناعة.
منتجاتنا
أنبوب القصبة الهوائية، قناع الحنجرة، قسطرة الشفط المغلقة، دائرة التنفس التخديرية وما إلى ذلك.
تطوير ووصف الأنبوب القصبي ثنائي التجويف
يتكون الأنبوب القصبي ثنائي التجويف من أنبوبين رغاميين صغيرين التجويف بطول غير متساوٍ مثبتين جنبًا إلى جنب. ينتهي الأنبوب الأقصر في القصبة الهوائية بينما يوضع الأنبوب الأطول إما في القصبة الهوائية اليسرى أو اليمنى من أجل تهوية الرئة اليسرى أو اليمنى على التوالي. تم تقديم أول أنبوب مزدوج التجويف المستخدم لقياس التنفس القصبي ولاحقًا للتخدير على رئة واحدة عند البشر. تم تقديم تعديلات على أنبوب كارلين الأصلي وغيرها. تسمح هذه التعديلات بتهوية رئة واحدة بينما يتم طي الرئة الأخرى لجعل جراحة الصدر أسهل أو ممكنة. قد يكون هذا ضروريًا لتسهيل رؤية الجراح والوصول إلى الهياكل ذات الصلة داخل التجويف الصدري. يتم إعادة نفخ الرئة المنكمشة عند انتهاء الجراحة للتحقق من وجود تسربات أو إصابات أخرى.
هذه الأنابيب عادة ما تكون محورية، مع قناتين منفصلتين وفتحتين منفصلتين. وهي تتضمن تجويف القصبة الهوائية الذي ينتهي في القصبة الهوائية وتجويف القصبة الهوائية، حيث يتم وضع الطرف البعيد منه على بعد 1-2 سم في القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أو اليسرى. يتطلب وضع أنابيب القصبة الهوائية ذات التجويفين بشكل صحيح خبرة سريرية كبيرة، حيث تم تطوير تقنيات مختلفة لإدخالها. وهناك جهاز محاكاة صغير للمساعدة في تدريب مناورات دوران أنبوب كارلين. وقد تبين أن وضع الأنابيب أسهل بمساعدة معدات الألياف الضوئية مثل منظار القصبات الهوائية. حاليًا، يوصى بإجراء فحص منظار القصبات الهوائية المرن بالألياف الضوئية قبل وأثناء وضع الأنابيب وفي نهاية استخدامها.
اختر أكبر أنبوب داخلي مزدوج التجويف يناسب القصبة الهوائية: 41 فر لمعظم الذكور، 39 فر للذكور قصيري القامة؛ 37 فر لمعظم الإناث، 35 فر للإناث قصيرات القامة. قم بتفريغ الهواء من كلا الكفتين بالكامل قبل الإدخال. قم بتزييت الجزء الخارجي من الأنبوب لتقليل خطر التلف أثناء الإدخال. قم بتزييت منظار القصبات الهوائية بهلام مائي للمساعدة في مروره بسلاسة عبر الأنبوب. مع وضع المسبار في مكانه، اثنِ الجزء البعيد 10 سم من الأنبوب الداخلي مزدوج التجويف بزاوية 60 درجة للأمام. تساعد هذه المناورة في التنبيب الرغامي وتقلل من خطر تمزق الكفة الرغامية أثناء مرورها فوق أسنان المريض. مع توجيه الطرف للأمام، قم بدفع طرف الأنبوب عبر الحبال الصوتية فقط. قم بإزالة المسبار. قم بتدوير الأنبوب القصبي ذي التجويف المزدوج بشكل كافٍ لتدوير الطرف بزاوية 90 درجة من خط الوسط للمساعدة في تقدم الأنبوب بعد غضروف الغدة الدرقية. بالنسبة للأنبوب القصبي ذي التجويف المزدوج على الجانب الأيسر، قم بالتدوير عكس اتجاه عقارب الساعة؛ بالنسبة للأنبوب القصبي ذي التجويف المزدوج على الجانب الأيمن، قم بالتدوير في اتجاه عقارب الساعة. في بعض الظروف، قد يكون من الضروري تدوير الأنبوب بمقدار 180 درجة لتمرير غضروف الغدة الدرقية.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 سم H2O). لتفريغ الهواء من الرئة الجراحية، قم بربط موصل السيليكون الناعم بين نظام التنفس وأنبوب القصبة الهوائية ذي التجويف المزدوج على تجويف الجراحة وحرر السدادة الموجودة على الموصل.
لإدخال أنبوب القصبة الهوائية مزدوج التجويف بشكل أعمى، قم أولاً بإجراء تنظير الحنجرة المباشر وتصور الحبال الصوتية. يعد تصور الحبال الصوتية أمرًا مهمًا لأن هذه الأنابيب كبيرة ووضعها أكثر صعوبة من وضع أنبوب القصبة الهوائية. بمجرد تصور الحبال الصوتية، قم بتحريك أنبوب القصبة الهوائية مزدوج التجويف برفق مع توجيه طرف المنحنى المقعر للقصبة الهوائية للأمام عبر الحبال الصوتية حتى تمر الكفة القصبية عبر الحبال. ثم يتم تدوير الأنبوب بزاوية 90 درجة إلى اليسار عند استخدام أنبوب القصبة الهوائية مزدوج التجويف على الجانب الأيسر، وإلى اليمين عند استخدام أنبوب القصبة الهوائية مزدوج التجويف على الجانب الأيمن، وتقدم حتى يواجه مقاومة. بمجرد وضع أنبوب القصبة الهوائية مزدوج التجويف بشكل جيد، قم بنفخ الكفة القصبية وتأكد من تهوية الرئتين من خلال كل من الفحص والاستماع. تحقق من الوضع الصحيح عن طريق التحقق من التهوية من خلال تجويف القصبة الهوائية. أولاً، قم بنفخ الكفة القصبية بمقدار 1 مل في كل مرة حتى يتوقف التسرب. قم بإغلاق تدفق الغاز عبر تجويف القصبة الهوائية عند موصل Y وافتح غطاء سد القصبة الهوائية للهواء. تحقق مما إذا كان بإمكانك عزل الرئة الأخرى عبر تجويف القصبة الهوائية، عن طريق إغلاق تدفق الغاز عبر تجويف القصبة الهوائية.
يمكن أيضًا وضع أنبوب القصبة الهوائية ذي التجويف المزدوج باستخدام منظار القصبات الهوائية بالألياف الضوئية. يؤدي استخدام منظار القصبات الهوائية بالألياف الضوئية عبر تجويف القصبات الهوائية وتوجيه أنبوب القصبة الهوائية ذي التجويف المزدوج عبر منظار الألياف الضوئية إلى زيادة دقة الوضع. بمجرد إدخاله، يتم توصيل أنبوب القصبة الهوائية ذي التجويف المزدوج بدائرة التنفس الصناعي عبر موصل أنبوب القصبة الهوائية ذي التجويف المزدوج، ويؤكد اكتشاف ثاني أكسيد الكربون في الهواء وضعه في القصبة الهوائية بعد نفخ كلتا الكفتين لإغلاق التسريبات. لا يلزم أكثر من 3 مل من الهواء لإنشاء ختم في الكفة القصبية. يجب قياس ضغوط الكفة لمنع إصابة مجرى الهواء. يمكن تأكيد الوضع الصحيح لأنبوب القصبة الهوائية ذي التجويف المزدوج عن طريق الاستماع أو باستخدام منظار القصبات الهوائية بالألياف الضوئية. يتم تأكيد الاستماع وحركة جدار الصدر الثنائية أولاً. عند تثبيت موصل الطرف القصبي، يجب أن تكون أصوات التنفس غائبة من الجانب المقابل للرئة إذا كان التجويف القصبي في القصبة الهوائية الصحيحة. عند تثبيت موصل الطرف القصبي والتهوية من خلال التجويف القصبي، يجب أن تكون أصوات التنفس غائبة من الجانب الآخر من الصدر. بمجرد وضع أنبوب التجويف القصبي المزدوج في مكانه، تأكد من وضعه الصحيح عن طريق إدخال منظار الألياف الضوئية من خلال تجويف القصبة الهوائية للتحقق من أن التجويف القصبي في القصبة الهوائية الرئيسية الصحيحة ولا يوجد فتق في الكفة القصبية.
يجب أن يكون الجزء القصبي في القصبة الهوائية الرئيسية الصحيحة. يجب أن يكون الأنبوب القصبي المزدوج التجويف الموجود على الجانب الأيسر في القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى، ويجب أن يكون الأنبوب القصبي المزدوج التجويف الموجود على الجانب الأيمن في القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى. يجب أن تكون حلقات القصبات الهوائية أمامية مع الألياف الطولية خلفية للمساعدة في تحديد الجانب. يجب أن تكون الكفة القصبية مرئية فقط بدون فتق الكفة فوق الجفن عند نفخها. يجب أن يكون من الممكن التعرف على القصبة الهوائية ذات الفص العلوي الأيمن (RUL) من خلال القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى مع 3 فروع فصية (قمية وأمامية وخلفية). بعد ذلك، يتم دفع منظار القصبات الهوائية بالألياف الضوئية عبر تجويف القصبة الهوائية. بالنسبة للأنبوب القصبي المزدوج التجويف الموجود على الجانب الأيسر، حدد أصول القصبات الهوائية العلوية والسفلية اليسرى (تأكد من أن طرف فتحة القصبة الهوائية لا يسد القصبات الهوائية العلوية أو السفلية اليسرى). بالنسبة لأنبوب القصبة الهوائية ذي التجويفين الأيمن، حدد المحاذاة الجيدة بين فتحة فتحة القصبة الهوائية بالنسبة لانطلاق القصبة الهوائية للفص العلوي الأيمن (للسماح بتهوية القصبة الهوائية للفص العلوي الأيمن). حدد القصبة الهوائية المتوسطة والقصبة الهوائية للفص السفلي الأيمن من الناحية البعيدة. تنظير القصبات الهوائية بالألياف الضوئية هو المعيار الذهبي لتأكيد الوضع الصحيح لأنبوب القصبة الهوائية ذي التجويفين الأيمن. لا يمكن الاعتماد على التسمع وحده كمؤشر على الوضع الصحيح لأنبوب القصبة الهوائية ذي التجويفين الأيمن.
استخدام منظار القصبات الهوائية لإدخال القسطرة في القصبة الهوائية وتمرير الأنبوب فوق المنظار. ضع المنظار دائمًا في تجويف القصبة الهوائية (الأطول). يجب استخدام مسبار عند وضع أنبوب القصبة الهوائية ذي التجويف المزدوج. تحقق دائمًا من الموضع عند إجراء تغييرات على وضع المريض، أو عند إجراء تغييرات بين التهوية الطبيعية وتهوية الرئة المعزولة. للمساعدة في إدخال القسطرة في القصبة الهوائية، قم بتدوير الأنبوب نحو القصبة الهوائية المراد إدخال القسطرة فيها، وأدر رأس المريض إلى الجانب الآخر وحرك الأنبوب برفق لأسفل حتى تشعر بالمقاومة. لبدء التهوية برئة واحدة، يتم نفخ الكفة القصبية، ثم يتم تثبيت الرئة المراد عزلها عند الموصل المقابل، ثم يتم فتح الموصل في الغلاف الجوي للسماح بانهيار الرئة. يكون انهيار الرئة أسرع إذا بدأ في نهاية الزفير.
إرشادات لتحديد مدى ملاءمة حجم الأنبوب القصبي ثنائي التجويف
عندما يتم نفخ الكفة القصبية لأنبوب القصبة الهوائية ذي التجويف المزدوج (أنبوب القصبة الهوائية ذي التجويف المزدوج) باستخدام تقنية الختم تحت الماء القياسية، يتم إجراء اختبار تسرب الهواء قبل وأثناء نفخ الكفة القصبية عن طريق الضغط على جانب القصبة الهوائية إلى ضغط مجرى الهواء الأقصى 25-30 سم من الماء أثناء توصيل جانب القصبة الهوائية بختم تحت الماء يبلغ 1- سم. تم اعتبار حجم الأنبوب القصبي ذي التجويف المزدوج مناسبًا للمريض الفردي إذا تم استيفاء المعيارين التاليين، يتم الكشف عن بعض تسرب الهواء عند تفريغ الكفة القصبية، مما يشير إلى أن الأنبوب لم يكن محشورًا بإحكام في القصبة الهوائية. يتم الحصول على ختم محكم للقصبة الهوائية بأقل من الحجم عند الراحة، لأن هذه الكفة قد تفقد خصائص الضغط المنخفض إذا تم نفخها إلى حجم أكبر من الحجم عند الراحة. ومع ذلك، لا تغطي هذه الإرشادات جميع المواقف المحتملة، لذلك أود أن أضيف المزيد من المعايير المذكورة أعلاه.
عندما يؤدي تطور تجعد في الكفة إلى إنشاء قناة لخروج الغاز حول الكفة، يجب زيادة الضغط داخل الكفة من أجل إزالة التجعد. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، لا يمكن الحصول على ختم محكم على الرغم من نفخ الكفة القصبية ذات التجويف المزدوج إلى أحجام كبيرة نسبيًا مما أدى إلى ارتفاع ضغط الكفة للغاية. إذا نتج عن ذلك ضغوط عالية داخل الكفة وتسرب مستمر مع حقن أقل من حجم الراحة ولكن بالقرب منه، فيبدو أن الكفة القصبية لا يمكن تشكيلها على القصبة الهوائية. إذا تم اكتشاف بعض تسرب الهواء مع تفريغ الكفة القصبية، ولكن ارتفاع الضغط داخل الكفة يتبع تغييرًا صغيرًا في حجم الكفة مع تسرب هواء مستمر، فيبدو أن حجم الأنبوب القصبي ذي التجويف المزدوج مناسب ولكنه كبير نسبيًا للقصبة الهوائية، وبالتالي لا يمكن فتح التجعد على الكفة. في هذه الحالة، بناءً على المتطلبات السريرية للعزل المحكم، قد يتم اتخاذ قرار بالتغيير إلى أنبوب داخلي قصبي مزدوج التجويف أصغر حجمًا. لمنع إصابة القصبات الهوائية الإقفارية وتحقيق أكبر قدر ممكن من الختم المحكم، يجب أن يكون الضغط داخل الكفة<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
عندما لا يتم اكتشاف تسرب الهواء حتى مع انهيار الكفة القصبية تمامًا، فقد يكون هناك تفسيران لذلك. الأول هو أن الأنبوب القصبي ثنائي التجويف محصور بإحكام في القصبة الهوائية، وفي هذه الحالة يجب استبدال الأنبوب القصبي ثنائي التجويف بآخر أصغر، والثاني هو أن حجم الأنبوب مناسب، لكن الطيات الشبيهة بالكشكشة، والتي تتشكل في أطراف الكفة، تعمل كحاجز للتسرب. إحدى الطرق للتمييز بين الحالتين هي حقن كمية صغيرة من الهواء أقل بكثير من الحجم عند الراحة والتحقق من الضغط داخل الكفة: عندما يكون الضغط داخل الكفة أقل من الضغط الذي يقلل من تدفق الغشاء المخاطي، يجب تحديد حجم الأنبوب ليكون مناسبًا.
تقع شركة HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd في منطقة LinPing الصناعية الحيوية النابضة بالحياة في Hangzhou. تتمتع المنطقة ببيئة جميلة ووسائل نقل مريحة. وهي مجاورة لشنغهاي ونينغبو وموانئ مهمة أخرى. الشركة هي مؤسسة ابتكار علمي وتكنولوجي متكاملة، تعمل بشكل أساسي في البحث والتطوير والإنتاج وبيع القسطرة الطبية في مجالات التنفس والتخدير والأمراض الشديدة. لديها فريق البحث والتطوير الخاص بها: مجموعة من الموظفين المحترفين والفنيين الذين لديهم ما يقرب من 20 عامًا من الخبرة في الصناعة؛ موقع الإنتاج الخاص بها: 1000 مربع 100000 ورشة عمل نظيفة GMP؛ من بين موظفي الشركة، يمثل أكثر من 80٪ من موظفي الكليات والجامعات أنشطة الإنتاج والتشغيل للشركة وفقًا صارمًا للمتطلبات الوطنية والدولية لتشغيل نظام إدارة الجودة السحابي، واجتازوا شهادة نظام CE وISO13485؛ يمكن أن توفر خدمات OEM / ODM.
شهادة
فيديو
التعليمات
نحن من مصنعي وموردي أنابيب القصبة الهوائية ذات التجويف المزدوج المحترفين في الصين، ونتخصص في تقديم خدمة مخصصة عالية الجودة. نرحب بكم ترحيبًا حارًا لشراء أنابيب القصبة الهوائية ذات التجويف المزدوج الرخيصة بالجملة من مصنعنا.